04/02/2012
Les tumeurs mammaires (bis)
Les tumeurs mammaires (chez la chienne ou chez la chatte) est un sujet qui semble attirer beaucoup de monde ici. J'ai donc fermé les commentaires du premier billet, pour en ouvrir un autre. Si ce blog n'est pas spécialement un ersatz de SOS Véto Bobo, il peut toutefois rester un lieu d'échange et de recherche d'informations. Je demanderai donc aux auteurs de commentaires, soucieux de la santé de leur animal, de bien lire les deux articles consacrés à cette pathologie. Afin de ne pas alourdir les textes à consulter par la suite, je me réserve le droit d'effacer les questions qui :
1) n'amèneraient pas forcemment une réponse générale profitable à tout le monde
2) ont leur réponse dans les précédents articles et commentaires.
3) qui ne peuvent être solutionnées que par une connaissance précise du cas clinique et donc que par le véto qui suit votre animal. De façon générale, retenez malgré tout, et j'insiste lourdement, que la réponse la plus adaptée à votre question ne peut être apportée que par un véto ayant connaissance du cas clinique (donc avec votre animal sous les yeux et avec la possibilité de pouvoir dialoguer de vive voix avec le propriétaire de l'animal).
Enfin, ce blog reste un blog et n'est pas un site de santé animale. En cas d'urgence, ou lorsque la souffrance animale vous semble trop forte, contactez le véto le plus proche de votre domicile
Je me permets de reprendre une longue réponse de T1F1 fort bien argumentée parue dans l'article précédent.
Une masse, si petite soit elle, peut être un cancer très agressif, surtout chez le chat, donc le mieux est d'opérer dès la détection, quant à savoir si on enlève la masse, la mamelle, la demi-chaine ou la chaine complète c'est en effet une partie de poker, on peut orienter le choix ainsi :
- pour la chatte : 90% des tumeurs sont cancéreuses, donc on enlève la chaine complète, ça ne prend pas beaucoup plus de temps et ça évite de ré-intervenir 4 ou 5 fois (sauf animal débilité ou opération de confort)
- ce n'est pas parce que la ou les tumeurs étaient bénignes d'un côté qu'elles le sont de l'autre, il n'y a aucune communication entre les 2 chaines mammaires.
- oui un mâle peut avoir des tumeurs mammaires, je trouve choquant qu'une telle question vienne d'un véto!
- pour la chienne : 50% de tumeurs cancéreuses, donc c'est au véto d'orienter le choix du propriétaire, en fonction de l'aspect et de la vitesse d'évolution de la tumeur (on ne peut pas déterminer le grade d'un tumeur autrement que par l'histologie, mais certains critères cliniques sont plus péjoratifs : évolution rapide, grappe ou placard...). Personnellement je préfère enlever au moins une demi-chaine mammaire.
- effectuer une autre opération (stérilisation, détartrage) en même temps qu'une mammectomie est une prise de risque importante qui doit bien être expliquée au propriétaire :
- la stérilisation, outre le peu d'intérêt qu'elle apporte à l'animal (il y a déjà des tumeurs, donc c'est trop tard pour la prévention, même sur l'autre chaine; le seul intérêt étant la prévention d'un éventuel pyomètre), augmente considérablement le temps opératoire et donc la durée d'anesthésie sur animal déjà âgé qui risque d'avoir du mal à s'en remettre. Personnellement, à part volonté explicite du propriétaire, je la déconseille.
- le détartrage... bah voyons! On vient de faire une longue cicatrice cutanée, un temps opératoire souvent long, avec le risque infectieux que ça comporte et là on s'amuse à mettre tout un tas de bactéries (la plaque dentaire) en suspension dans l'air, ces petites bactéries vont être super contentes de trouver la cicatrice pour aller s'y développer du mieux qu'elles pourront.
- des placards oedématiés sur une chatte jeune (moins de 4 ans) sur une ou plusieurs mamelles, à 90% ce ne sont pas des tumeurs mais des mastoses (c'est le cas d'une dame un peu plus haut). On les rencontre presque toujours sur des chattes prenant la pilule.
Dans ce cas l'exérèse des masses est fortement déconseillée (plusieurs descriptions de CIVD sur ce type d'opération), le traitement de choix est l'ovario-hysterectomie (car la prise de la pilule entraine presque toujours des anomalies structurelles sur l'utérus), et les corticoïdes. Si c'est insuffisant, alors on envisage l'éxérèse des masses.
- de préférence attendre 2 à 3 mois entre l'exérèse des 2 chaines mammaires (éventuellement et enlever la chaine la + touchée et 1 ou 2 masses sur l'autre).
- fuyez un vétérinaire qui vous certifie qu'à la palpation il peut vous dire si c'est cancéreux ou pas. Il existe des critères péjoratifs (évolution rapide, rougeur importante, oedème, masse irrégulière, en grappe ou en placard), mais qui n'apportent aucune certitude. J'ai aussi déjà vu un grain de riz étant un adénocarcinome de grade 3.
- une pathologie cardiaque ou rénale n'empêche pas forcément la chirurgie, ce sont les analyses complémentaires (échocardiographie, biochimie...) qui vont préciser le risque ASA et ça reste au propriétaire de prendre la décision en connaissance de cause, je suis sidéré qu'un anesthésiste d'école véto refuse d'opérer un animal à 14 de créatinine, sauf s'il y a d'autres problèmes. J'ai opérer des animaux bien plus débilités que ça sans aucun soucis, surtout dans le cadre de l'école avec le monitoring et un anesthésiste dédié à l'animal (luxe que peu de vétérinaires peuvent avoir).
Quoiqu'il en soit, en présence d'un masse mammaire à forte suspicion tumorale, la meilleure démarche est d'intervenir tôt et de manière large, et de faire analyser. Le bilan d'extension (radiographie pulmonaire) s'il est systématique dans un cadre scolaire (bah oui on apprend donc on fait au mieux, peu importe ce que ça coûte), est à relativiser dans le cadre de la pratique courante : il faut le proposer, en expliquant l'intérêt, mais ne pas l'imposer. Par contre si on pense qu'il a un véritable intérêt (suspicion de tumeur cancéreuse), il faut le recommander fortement.
09:34 Publié dans Clinique | Lien permanent | Commentaires (14) | Envoyer cette note
| Tags : tumeur, mamelle, conseil, soins, chirurgie, pronostic | 
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Commentaires
super résumé!! Pour ma part, j'insisterai aussi sur l'importance de l'analgésie et d'une bonne hydratation per-opératoire, pour que la récupération soit la meilleure possible (souvenir de ma minette, je n'étais pas encore véto, ayant passé la nuit suivant sa chaine complète à gémir...)
Écrit par : lo | 04/02/2012
Bonjour, je trouve votre site trés intéressant tant vos réponse que par les échanges de tous.
Sur ma minette de 10ans, je me suis aperçu q u elle avait une petite boule au niveau d une mamelle.je l ai emené chez le véto qui a fait prise de sang (correct),radio des paumons(bonne) mais opération avec retrait de la chaine mammaire gauche.Meme pas 3 jours aprés l opération une boule on dirait un oeuf dur sans la coquille est arrivée dans le bas du ventre au tout début de sa cicatrice(point interne car chatte difficile à manipuler).Je la reméne au véto donc une semaine aprés qui la regarde et pense que c est une réaction inflammatoires, etde plus avec la graisse car mimi et bien en chair, il lui fait donc une piqure avec un anti inflammatoire qui agit sur plusieurs jour et souhaite la revoir au bout d une semaine.Je viens de l emmener aujourdhui la boule a un peu diminué mais elle est dur, le véto me dit qu il souhaite la revoir le mois prochain et ne êut se prenoncer pour l instant(mais il est plutot confiant).
Résultat de l analyse de la tumeur: Adénocarcinome mammaire multinodulaire tubulaire et kystique cribriforme moyennement différencié, sans emboles, correspondant à un adénocarcinome de grade 2.
Suite à cela mon véto m a dit qu il n etait pas nécessaire de faire la chimio mais tjs à surveiller la chatte.
J ai confiance en mon véto, mais j ai peur d attendre un mois et qu il soit trop tard.
Est il possible qu une tumeur apparaissent meme pas 3 jours apres une operation surtout 5 fois plus grosse que celle retiré? et si c est ça un mois d attente,n est ce pas trop long avant de la retirer?
Merci d avance
Écrit par : frcyn | 18/02/2012
Monsieur.
avant-hier j'ai remarqué comme des petites boules au niveau d'un des tetons de ma chatte.
Je ne connais pas son âge exacte qui avoisine 9 ans
Je précise qu'elle prend la pillule ( prennait ).
Je l'ai de suite emmené chez le vétérinaire qui a dit qu'il s'agissait d'une tumeure ( pas de précision supplémentaires a ce sujet )
Il a pesé ma chatte et a demandé à ce qu'elle perde du poid ( 5,2 kg actuellement )
il a pris rendez vous pour l'opération lundi. Au menu, ablation de mamelles et stérilisation : La tumeure est petite et n'était pas présente il y a quelques semaines encore ... je m'inquiète tout de même : Du haut de mes 15 années j'ai vécu tt ce dont je me rappelle avec précision en compagnie de mon chat et je sais que si elle meurt je ne m'en remettrait pas ...
Merci de votre futur réponse
Cordialement,
Maxime
Écrit par : maximekiener | 24/02/2012
Je précise que la visite a eut lieu hier et que ma chatte se porte toujours très bien,comme d'habitude...
Le vétérinaire a ajouté que nous avions débusqués la tumeurs très tôt et que c'était bien.
Il m'a l'air compétent, vous aussi : aidez moi s'il vous plaît!
Écrit par : maximekiener | 24/02/2012
Bonjour,
J'ai "hérité" d'une adorable petite chatte de 15 printemps en 2009 avec la maison que j'ai acheté. Le très sympathique propriétaire de l'époque nous laissant le choix entre prendre la chatte ou l'emmener à la SPA....
Scarlett(tel est son nom) et nous avons pris le temps de nous apprivoiser mutuellement, et tout baignait dans le meilleur des mondes, avec quelques signes de vieillissements, évidemment, mais...
Nous avons découvert une tâche de sang sur son ventre, alors nous nous sommes précipités chez le véto qui nous a expliqué le problème des tumeurs mammaires chez les minettes...Nous avons pris la décision de l'intervention chirurgicale.
Je m'inquiète fortement quant au fait de savoir si je vais reconnaître les "signes" de souffrance, si je fais bien, si Scarlett est sereine,....je suis nulle en chat,je n'en ai jamais eu avant elle.
jusqu'où aller dans le soin, la chir?
La vétérinaire qui suit notre minette est vraiment très éclairante mais nous laisse un peu seuls (ce que je peux comprendre) quant aux décisions à prendre et je dois dire qu'un regard extérieur et objectif serait le bienvenu!
Écrit par : Catherine Brousse | 02/03/2012
pour frcyn : a priori si la chaine mammaire est retirée, on ne peut plus avoir de tumeur mammaire qui apparaisse. Reste les autres possibilités comme des hématomes, des exsudation, une réaction avec les fils (mais encore une fois, seul le véto qui suit votre animal à les réponses)
quant au temps d'attente... en médecine humaine il faut parfois plusieurs semaines avant d'avoir des Rv pour un scanner... , alors on peut dire qu'un mois d'attente pour une chirurgie n'est pas excessif.
ne pas oublier aussi (et je crois que cela a été dit dans les deux billets consacrés à ces tumeurs mammaires) que les adénocarcinomes sont des cancers...
Écrit par : François | 03/03/2012
Bonjour, j'avais posté en début d'année après avoir été confrontée à une tumeur mammaire sur mon chat male de 10 ans.. T1F1 m'avait écrit une réponse qui m'avait fait me poser beaucoup de questions, déjà que je m'en pose beaucoup quant à la santé féline, avec mes 3 chats persos, plus ceux dont je m'occupe, plus ou moins en relation avec une amie présidente d'une asso de protection féline qui malgré son jeune travaille depuis plus de 10 ans, à faire stériliser les chats "libres" de sa région, et à faire adopter les petits, ou tous ceux qui visiblement ont été abandonnés et seraient bien plus heureux dans un nouveau foyer, Bref. A la suite de ces quelques échanges, j'ai du me résoudre au fait que mon chat ayant été opéré, ablation de la seule mamelle concernee par la tumeur, et ayant eu des suites opérateurs très difficiles pour une opé dans l'absolu très minime, (exerese), je n'avais plus dautre choix que d'espérer qu'il aille bien, et de le surveiller, tout en continuant à travailler sur sa perte de poids (ayant 2 autres compagnes félines qui elles n'ont aucun pb, pas évident). J'aimerais savoir s'il serait posssible à T1F1 de reprendre contact avec moi pour échanger sur le sujet ? J'habite un nouveau coin de la région parisienne, toujours dans le 92 et très honnetement trouver le véto qui aurait à la fois la philosophie et la technique qui me correspondent relève du fantasme le plus pur. Après le post de T1F1 j'ai bien du réaliser que je n'étais pas en accord avec mon meilleur ami véto sur le sujet de la tumeur mammaire chez le chat male et de comment la traiter... alors que je suis fais confiance pour soigner mes chattes depuis leur arrivée chez moi, comme il a soigné la précédente partie à 17 ans... ,Je ne sais pas s'il s'agit d'un post cohérent sur ce blog mais je ne trouve pas d'autre moyen de contacter ce monsieur véto a priori, dont le discours m'a vraiment parlé, même si, comme certains de vos confrères nous le font souvent remarquer, non, nous n'avons pas fait médecine ni des études de vétérinaire, ni 10 ans de biologie, par contre, et je tiens à préciser que pour moi cette profession est l'une des plus belles qui soient, j'ai besoin de comprendre au mieux ce qui se passe pour mes animaux qui sont mes compagnons, sans passer pour une mémère à ses chats, besoin d'avoir toutes les infos avant une action, pour pouvoir choisir l'intervention qui semblerait être la meilleure selon tous les paramètres, et ne pas avoir l'impression que, en plus, parce qu'il s'agit d'un animal, après tout, pas besoin d'entrer dans les détails... Avoir payé sans sourciller une grosse addition pour soigner mon animal en urgence, cela me semblait "normal", c'est de la médecine après tout, sans sécu etc, mais avoir l'impression que peut etre on ne lui a pas donné toutes les changes pour rester en bonne santé, c'est insupportable, même si depuis janvier, j'ai pris sur moi pour profiter de lui, qu'il ne sente pas mon inquiétude, et continuer à prendre soin de lui. Et je continue à etre un peu "folle", puisque je joue les familles d'accueil en ayant une pièce de plus, pour ces chatons, ou ces chats que je récupère de ma campagne et qui ont été abandonnés... Tout cela pour dire que j'aimerais un interlocuteur de valeur pour pouvoir échanger face à un cas, et qui pourrait me conseiller un véto selon mes idées et mon coeur. Désolee si ce post parait inapproprié ici.
Écrit par : Laure | 19/03/2012
Ma chatte a bien vécu l'opération. C'était il y a 3 semaines la plaie est très bien. J'ai remarqué que ma chatte avait une autre boule près de la ou elle s'était deja faite opérée. Mon père avait déjà constaté la présence d'une petite boule avant l'opération mais le vétérinaire a dit que ca n'était rien mais restait a surveiller. Récidive ? Autre tumeurs ? Quels sont les risques par rapport a la dernière ? Elle ne fait que quelques Millimètres. Mon chat a 8 et demi. Va telle supporter toutes ces opérations ? J'aimerai une réponse rapide svp je ne ceux pad que cet enfer recommence, cordialement
Écrit par : maximekiener | 19/03/2012
Et désolé pour ce manque d'application orthographique je suis sur mon téléphone ..
Écrit par : maximekiener | 19/03/2012
Bonjour à tous,
Je me permets de donner un témoignage : ma chatte présentait en 2009 (elle avait 11 ans) une petite boule au niveau d'une côte. Je l'ai emmenée chez un véto qui a diagnostiqué une tumeur mammaire (la chatte est stérilisée depuis l'âge de 2 ans).
On a pris un rendez-vous pour l'extraction de la tumeur, détartrage (eh oui, je ne savais pas qu'il ne fallait pas le faire en même temps !), et "débroussaillage" (chatte à poils longs très caractérielle et difficile à brosser de ce fait).
Je précise que la chatte souffrait depuis plusieurs années déjà de problèmes de foie (traitement: Zentonil, ça marche bien), donc pas question de multiplier les anesthésies.
Eh bien, le véto a oublié de retirer la tumeur. Il a fallu reporter à 6 mois plus tard. La tumeur avait grossi très vite (2 cm environ).
Elle a été retirée (en août 2010) et les analyses n'étaient pas bonnes (tumeur à métastases). Le véto m'a dit que la chatte en avait pour 6 mois.
Eh bien, cela fait presque 2 ans, et elle est toujours là. Certes, c'est dur : Zentonil tous les jours et Cortisone un jour sur trois ; croquettes spéciales car sa digestion en a pris un coup ; elle a perdu la moitié de son poids ; elle ne fait plus sa toilette ; elle est devenue tyrannique (elle veut boire au robinet, même la nuit)... mais elle est vivante ! Et elle mange encore bien. Et je crois bien qu'elle est contente d'être là. Je ferai ce qu'il faut pour que ça dure, tant qu'elle ne souffre pas. Je ne regrette pas de l'avoir fait opérer, elle ne serait peut-être plus là si cela n'avait pas été fait.
Par contre, je viens de constater qu'une autre tumeur a fait son apparition, mais cette fois, la chatte est inopérable, vu l'état de son foie (les transaminases ne sont plus dosables à la prise de sang). Mais j'ai bon espoir qu'elle fête ses 14 ans...
Écrit par : Gwen | 26/03/2012
Bonsoir,
J’ai une chienne croisée Cané Corso/beauceron de 8 ans et demi Tina. J’ai trouvé une petite boule dans une mamelle il y a 3 semaines et lundi j’ai remarqué qu’elle avait grossi. Donc, véto ! Et là il a trouvé 6 tumeurs trois de chaque côté, elles ne sont pas grosses. Il m’a tout de suite dit que ce n’était pas très bon, mais il a aussi parlé d’une radio des poumons pour voir s’il y a des métastases mais que souvent elles ne se voient pas. Alors il nous propose deux opérations, en fait lui ôter les deux chaines mammaires. Je ne sais pas quoi faire. C’est une chienne merveilleuse, je n’ai pas envie de la perdre. Pour le moment elle est en pleine forme. Qu’en pensez-vous, pouvez-vous me conseiller ? Merci d’avance.
Écrit par : Sylvia | 05/04/2012
Bonjour
Je refais opérer ma chatte de 13 ans, pour la 3 eme fois pour de petites tumeurs mammaires (grain de riz) car le Véto lui avait retiré 2 demi chaines, il y 2 ans, mais nous avons l'impression qu'elle a un ganglion axillaire.
il fera une radio, et propose une eventuelle chimio. quelle est son efficacité sur les chattes, cela permet il un reel controle? et cela est il bien toléré ? Si son pronostic est bon et que cela améliore la survie alors pas de probleime mais si cela n'apporte pas de survie, et altere sa qualité de vie je n'en vois pas l'interet. Merci de votre avis de vétérinaire
Écrit par : Sophie | 08/05/2012
Comme il a déjà été dit, les tumeurs mammaires de la chatte sont très souvent cancéreuses et la chimiothérapie trouve en effet ici tout son intérêt. La réalisation de celle ci s'effectue en général dans des structures équipées pour ça en raison de la toxicité des produits utilisés et de leurs rejet dans l'environnement.
Je n'ai aucune expérience personnelle quant aux modalités de cette chimiothérapie que je ne pratique pas. Le gain sur l'espérance de vie me semble toutefois assez faible si le bilan d'extension montre une atteinte ganglionnaire
Écrit par : François | 10/05/2012
Bonjour,
J'ai une labrador qui aura 9 ans au mois de juillet.
En février avant de faire ses vaccins j'ai découvert une petite grosseur. Le vétérinaire m'a dit de ne pas m'inquiéter, qu'il faudrait agir si elle venait à grossir.
J'ai vu un autre vétérinaire car un végétal c'est mis dans son oreille droite et j’ai parlé de sa grosseur car elle a évolué.
Là, j'ai reçu une enclume sur la tête.
Il m'a parlé de cancer, qu'il fallait opérer et qu'il enlèvera les 2 chaînes mammaires, car il faut enlever large !!! Que ma louloute avait une "chance" sur 2 que se soit cancéreux. Vous parlez d'une chance d'avoir le cancer !!!
Je suis moi même très malade, je ferai ce qu'il faut et si j'avais même su avant ce que je viens de lire sur votre blog je l'aurai fait opéré lors de sa visite pour les vaccins.
Aucun des 2 vétérinaires ne m'a parlé de radio, ni de prise de sang. Bien sur je ferai analyser sa tumeur.
Ma question peut on enlever au cours de la même opération les 2 chaînes mammaires ?
Je vous remercie de votre réponse et j'espère que ma louloute aura la chance que se soit bénin.
Bonne continuation et merci de votre blog avec toutes ses informations bien utiles.
Écrit par : Jade | 17/05/2012
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